Jun 20, 2025
L'isterectomia totale laparoscopica è una procedura clinica ampiamente utilizzata per esplorare completamente la cavità pelvica-addominale tramite laparoscopia e ridurre il rischio chirurgico. Anatomicamente, la parete anteriore dell'utero è strettamente aderente alla vescica e la parete posteriore dell'utero è strettamente aderente al retto, il che viene utilizzato per determinare il successo dell'isterectomia totale vaginale laparoscopica, mentre l'isterectomia totale laparoscopica evita questa separazione, con conseguente minore trauma per la paziente e un recupero postoperatorio più rapido. [1-2]Tuttavia, l'isterectomia laparoscopica totale richiede elevati requisiti per gli strumenti medici primari. Le prestazioni dei diversi strumenti possono persino influire sul successo dell'intervento. [3]e la recisione intraoperatoria delle tube uterine, dei legamenti rotondi, dei legamenti aortosacrali e dei vasi uterini, un'emostasi tempestiva è essenziale per ridurre al minimo il sanguinamento. I divisori per sigillatura vasale e i bisturi a ultrasuoni sono strumenti emostatici ausiliari comunemente utilizzati e ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Il bisturi a ultrasuoni sfrutta l'energia meccanica convertita dagli ultrasuoni. Può generare vibrazioni ad alta frequenza, rompere i legami idrogeno delle proteine e convertire le proteine in collagene per sigillare i vasi sanguigni. Allo stesso tempo, il calore generato dalle vibrazioni ad alta frequenza e dall'attrito del bisturi a ultrasuoni può separare e tagliare i tessuti in modo sicuro, completando contemporaneamente le funzioni di separazione, emostasi e taglio. [4]. AGISEAL, sviluppato indipendentemente da ShouLiang-med, è un romanzo divisori per sigillatura di vasiPuò erogare energia elettrica ad alta frequenza senza esporre completamente i vasi sanguigni, dissolvere e denaturare la fibrina e il collagene tissutale del paziente e combinarsi con la pressione mandibolare per formare una fascia di chiusura quasi trasparente che ostruisce il lume. Presenta inoltre i vantaggi di una rapida chiusura, assenza di fumo, nessun impatto sul campo chirurgico, bassa temperatura locale e minimo danno ai tessuti circostanti. Studio [5] dimostra che i dispositivi di sigillatura dei vasi comportano un minore sanguinamento intraoperatorio e ricoveri ospedalieri più brevi rispetto ai bisturi a ultrasuoni, a dimostrazione del fatto che i dispositivi di sigillatura dei vasi possono ridurre efficacemente il sanguinamento durante l'intervento chirurgico e favorire il recupero postoperatorio. Il motivo, come analizzato, è che i bisturi a ultrasuoni possono formare escara, che comporta un rischio di lacerazione dei tessuti e di sanguinamento postoperatorio. Al contrario, i dispositivi di sigillatura dei vasi non formano escara e non richiedono la dissezione dei tessuti vascolari circostanti, con conseguente minore sanguinamento intraoperatorio. Le ovaie, in quanto gonadi femminili, non sono solo correlate alla fertilità, ma influenzano anche la funzione endocrina e il ciclo mestruale. La ricerca indica inoltre che i dispositivi di sigillatura dei vasi hanno un impatto minore sulla funzione ovarica. L'analisi attribuisce questo fenomeno al loro minore impatto sui vasi sanguigni uterini, con conseguente riduzione del sanguinamento. Poiché l'apporto di sangue e i follicoli nella corteccia ovarica sono fondamentali per la funzione ovarica, ciò si traduce in un minore impatto sulle ovaie. In sintesi, sia i dispositivi di sigillatura dei vasi che i bisturi a ultrasuoni sono sicuri e affidabili per l'uso nell'isterectomia totale laparoscopica. Tuttavia, i dispositivi di sigillatura dei vasi hanno un impatto minore sulla funzionalità ovarica postoperatoria. Riferimenti:[1] Wu Mian, Li Yuqin, Wu Yanwen, et al. Osservazione clinica di tre diversi metodi di analgesia postoperatoria nell'isterectomia laparoscopica totale [J]. Journal of Bengbu Medical College, 2022, 47(3): 330-333.[2] Wang Kun, Wu Xiaoqiong, Zheng Xiaoling et al. Valore della DWI combinato con i livelli sierici di miR-375 nella valutazione delle metastasi linfonodali a lungo termine dopo isterectomia laparoscopica totale in pazienti con cancro cervicale [J]. Oncology Imaging, 2022, 31(3): 316-322.[3] Muramatsu T, Sugiyama T, Kuriyama Y, et al. Un caso di adenocarcinoma cervicale uterino in cui è stata eseguita un'isterectomia laparoscopica totale iniziale per sospetta iperplasia endometriale atipica [J]. Tokai J Exp Clin Med, 2020, 45(1): 5-9.[4] Gu Zhanguo, Shi Fumin, Zhai Jian, et al. Effetto protettivo del bisturi ultrasonico combinato con l'incisione cosmetica sul nervo facciale durante la chirurgia del tumore parotideo [J]. Journal of Hebei Medical University, 2020, 41(2): 154-157.[5] Tong Yajuan, Meng Yinxia, Li Yuanyuan. Confronto degli effetti applicativi del bisturi ultrasonico e di LigaSure nell'isterectomia laparoscopica totale [J]. Henan Medical Research, 2024, 33(21): 3916-3919.
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