Jul 10, 2025
Con la crescente diffusione dello screening precoce per le patologie tiroidee, la diagnosi e i tassi di intervento chirurgico per le patologie tiroidee sono in aumento. Per i tumori maligni e i grandi noduli benigni che compromettono la deglutizione o la respirazione, la lobectomia monolaterale o bilaterale rimane il trattamento standard.[1]. Gli strumenti chirurgici di alta qualità non solo migliorano l'efficienza, ma riducono anche le complicazioni. Nella maggior parte degli ospedali cinesi, i bisturi a ultrasuoni sono comunemente utilizzati nella chirurgia tiroidea. Questi dispositivi utilizzano vibrazioni ad alta frequenza per rompere i legami proteici, consentendo la dissezione tissutale e la sigillatura simultanea dei vasi. I bisturi a ultrasuoni sono flessibili e possono sostituire diversi strumenti tradizionali, tra cui elettrocauterizzazione, forbici, pinze vascolari, legature e suture, riducendo così i tempi operatori e minimizzando la perdita di sangue. Inoltre, non causano stimolazione elettrica neuromuscolare. Tuttavia, esistono potenziali rischi: la lama relativamente ingombrante "a forbice" del bisturi a ultrasuoni può condurre calore eccessivo in prossimità di strutture delicate, come il nervo laringeo ricorrente, aumentando il rischio di lesioni termiche e persino di paralisi permanente.[2]. I sistemi di coagulazione bipolare, originariamente utilizzati in neurochirurgia, hanno mostrato un'eccellente precisione emostatica nei piccoli vasi e sono sempre più favoriti dai chirurghi della tiroide[3]. ShouLiang-med'S pinza bipolare Sono dotati di punte lucidate a specchio per una conduttività superiore, efficienza termica e prestazioni antiaderenti. La larghezza delle punte varia da 0,25 mm a 2 mm, rendendoli adatti a un'ampia gamma di procedure. Nella chirurgia tiroidea, consentono una dissezione fine in prossimità del nervo laringeo ricorrente e un controllo preciso di piccole emorragie attorno alle strutture nervose, con una diffusione termica minima ai tessuti adiacenti. Un'altra sfida fondamentale è preservare le paratiroidi e il loro apporto ematico. Studi hanno dimostrato un'incidenza significativamente inferiore di ipocalcemia postoperatoria nei pazienti trattati con pinza bipolare rispetto a quelli trattati con bisturi a ultrasuoni.[4], probabilmente a causa del ridotto danno termico collaterale e del migliore controllo vascolare. Inoltre, i volumi di drenaggio postoperatorio erano inferiori anche nel gruppo bipolare, probabilmente a causa di: (1) una coagulazione più precisa del microcircolo e (2) una minore essudazione termica dei tessuti rispetto ai dispositivi a ultrasuoni. In conclusione, le pinze bipolari offrono una soluzione economica con punte sottili e diffusione termica limitata, riducendo significativamente il rischio di lesioni al nervo laringeo ricorrente e alle paratiroidi. Rappresentano una valida alternativa ai bisturi a ultrasuoni nella tiroidectomia a cielo aperto.[4]. Riferimenti[1] Thompson NW, Olsen WR, Hoffman GL. Lo sviluppo continuo della tecnica della tiroidectomia [J]. Surgery, 1973, 73(6):913-927.[2] Materazzi G, Caravaglios G, Matteucci V, et al． L'impatto delHarmonic FOCUSTM sulle complicanze nella chirurgia tiroidea: uno studio multicentrico prospettico [J]. Updates Surg, 2013, 65 (4): 295-299.[3] Pniak T, Formánek M, Matousek P, et al. Termofusione bipolare BiClamp 150 nella tiroidectomia: una revisione di 1156 operazioni [J]. Biomed Res Int, 2014, 2014: 707265.[4]Ding S. Confronto tra pinza per coagulazione bipolare e bisturi ad ultrasuoni nella tiroidectomia. Progressi nella chirurgia generale moderna della Cina, 2022; 25(08): 639–640+643.
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