L'applicazione dell'elettrochirurgia nella chirurgia del cancro al seno associato alla gravidanza

Il carcinoma mammario associato alla gravidanza (PABC) si riferisce al carcinoma mammario diagnosticato durante la gravidanza o entro un anno dal parto, con un'incidenza di 2,4-7,3 casi ogni 100.000 gravidanze. Per quanto riguarda il trattamento del PABC, la comunità medica internazionale ritiene attualmente che, durante il proseguimento della gravidanza, sia necessario eseguire l'intervento chirurgico e la chemioterapia per il carcinoma mammario, ma che i parametri vitali e le alterazioni delle condizioni della paziente e del feto debbano essere attentamente monitorati durante l'intero processo.

Chen Peng et al., nel loro articolo "Applicazione di apparecchiature elettrochirurgiche nel trattamento operativo del PABC e discussione delle relative garanzie di sicurezza", hanno menzionato il caso di una paziente di 27 anni con PABC ricoverata presso l'Ospedale Centrale della città di Cangzhou, nella provincia di Hebei. La paziente si è presentata con una massa al seno destro scoperta alla 33a settimana di gestazione, 10 giorni prima del ricovero. Un'ecografia mammaria bilaterale ambulatoriale ha rivelato una massa ipoecogena al seno destro (categoria BI-RADS 4b) e linfonodi ascellari destri ingrossati, con una diagnosi iniziale di carcinoma mammario destro. È stata utilizzata un'apparecchiatura elettrochirurgica per eseguire una mastectomia radicale modificata. Prima della procedura, la paziente e i suoi familiari sono stati consultati più volte e hanno espresso con fermezza il loro desiderio di preservare la gravidanza. Una consulenza multidisciplinare che ha coinvolto i reparti di chirurgia mammaria, ostetricia e anestesiologia non ha riscontrato controindicazioni significative all'intervento chirurgico. Pertanto, la procedura è stata eseguita in anestesia generale con monitoraggio cardiaco fetale continuo.

Nella chirurgia convenzionale, procedure come la dissezione a lembo libero, la mastectomia totale e la dissezione dei linfonodi ascellari utilizzano tutte strumenti elettrochirurgici monopolari ad alta frequenza. Il principio di funzionamento degli strumenti elettrochirurgici monopolari ad alta frequenza è il seguente: la corrente ad alta frequenza proveniente dallo strumento elettrochirurgico viene applicata al corpo umano tramite il manipolo elettrochirurgico, producendo effetti di taglio o coagulazione. La corrente viene condotta attraverso il corpo umano e ritorna all'apparecchiatura elettrochirurgica tramite l'elettrodo negativo di ritorno. Per ridurre al minimo l'impatto dell'utilizzo del bisturi elettrochirurgico ad alta frequenza sul paziente, vengono impiegate una modalità di taglio a bassa frequenza a 35 kHz e una modalità di elettrocoagulazione a bassa frequenza a 30 kHz. A parità di frequenza, queste modalità causano il minimo danno sia alla madre che al feto.

La mastectomia radicale modificata convenzionale (MRM) per il carcinoma mammario in genere non prevede l'uso di pinze bipolari. Tuttavia, a causa delle condizioni specifiche di questa paziente, è stata utilizzata la coagulazione bipolare durante la dissezione del lembo e l'emostasi, nonché nella manipolazione di piccoli vasi e vasi linfatici, riducendo efficacemente l'uso dell'elettrochirurgia monopolare. La tecnica ha dimostrato un'emostasi affidabile, riducendo al minimo la necessità di legature.

Sulla base dei dati intraoperatori, la MRM standard eseguita con un utilizzo minimo di dispositivi elettrochirurgici richiede generalmente circa 95 minuti, con una perdita ematica media di circa 50 ml. Al contrario, la paziente con PABC (carcinoma mammario associato alla gravidanza) in questo studio è stata sottoposta a intervento chirurgico con lo stesso approccio e la stessa estensione di dissezione, ma il tempo operatorio è stato ridotto a 80 minuti e la perdita ematica a circa 30 ml. L'uso appropriato di strumenti elettrochirurgici ha chiaramente contribuito a questo miglioramento.

Il controllo a 10 giorni dall'intervento ha evidenziato una buona perfusione del lembo nel sito dell'incisione, con colore e volume del drenaggio ascellare normali e nessuna complicazione chirurgica significativa.

ShouLiang-med'S sistema chirurgico ad alta frequenza Offre diverse modalità di taglio e coagulazione, soddisfacendo il fabbisogno energetico a bassa frequenza richiesto per la MRM nei pazienti con PABC. Ciò consente tempi operatori più brevi e una ridotta perdita di sangue, contribuendo alla sicurezza materno-fetale. Inoltre, ShouLiang-med strumenti monopolari e bipolari sono realizzati con materiali antiaderenti di alta qualità, riducendo ulteriormente al minimo il rischio di aderenza dei tessuti durante l'intervento chirurgico.